Voies lacrymales

Le système lacrymal comprend plusieurs éléments essentiels :

• La glande lacrymale, responsable de la sécrétion des larmes.
• Les orifices punctiformes, situés sur les paupières, qui recueillent les larmes.
• Les canalicules lacrymaux, reliant les orifices au sac.
• Le sac lacrymal, lieu de transit près du nez.
• Le canal naso-lacrymal, permettant aux larmes d’atteindre les fosses nasales.

Un dysfonctionnement de ce système entraîne une mauvaise évacuation lacrymale.

Les troubles peuvent être congénitaux ou acquis, et varient en intensité.

Obstruction naso-lacrymale

Présente chez de nombreux nourrissons, elle se manifeste par un larmoiement continu. Le massage lacrymal constitue le traitement de première intention.

Dacryocystite

Cette infection du sac lacrymal s’accompagne de douleurs, de rougeurs et parfois d’un écoulement purulent.

Sténose des canalicules

Une obstruction partielle ou totale des canalicules empêche l’écoulement normal des larmes et peut justifier un traitement chirurgical.

Syndrome de sécheresse oculaire

Un trouble de la production ou du drainage peut provoquer une sécheresse paradoxale.

Pour poser un diagnostic fiable :

• Test d’irrigation lacrymale : injecte du liquide pour détecter une obstruction.
• Imagerie dacryologique (dacryocystographie) : analyse précise avec produit de contraste.
• Endoscopie lacrymale : technique directe d’exploration.

Le traitement s’adapte à chaque cas.

Traitements médicaux

• Larmes artificielles pour soulager les yeux secs.
• Antibiothérapie en cas d’infection bactérienne.
• Massage des voies lacrymales chez l’enfant.

Traitements chirurgicaux

• Dacryocystorhinostomie (DCR) : cette intervention permet de contourner une obstruction en créant une ouverture entre le sac lacrymal et la cavité nasale, assurant ainsi un bon drainage des larmes.
• Tubes lacrymaux temporaires : insérés après certaines opérations, ils servent à maintenir la perméabilité des canaux lacrymaux et à éviter leur fermeture pendant la phase de cicatrisation.
• Irrigation et sondage lacrymal : cette technique douce, souvent utilisée chez les jeunes enfants, permet de traiter les obstructions lacrymales par rinçage et passage d’un fin instrument.

Au sein du Pôle ophtalmologique Issy-les-Moulineaux, dans les Hauts-de-Seine, nous proposons une approche individualisée, combinant expertise médicale et équipements de dernière génération, pour restaurer la fonction lacrymale et améliorer la qualité de vie visuelle de nos patients.