Entropion / Ectropion

L’entropion et l’ectropion sont deux pathologies touchant la position des paupières inférieures. Outre leur impact esthétique, elles provoquent souvent des troubles visuels et une gêne oculaire. Le recours à une intervention spécialisée permet d’en restaurer la fonction normale.

Qu’est-ce que l’entropion et l’ectropion ?

Ces deux anomalies désignent une mauvaise orientation de la paupière :

L’entropion est un enroulement vers l’intérieur, entraînant un contact direct entre les cils et la cornée.

L’ectropion implique une éversion vers l’extérieur, exposant la conjonctive aux agressions.

Les deux affections peuvent engendrer des irritations, lésions oculaires, voire des infections récurrentes.

Causes des malpositions palpébrales

Causes de l’entropion

  • Vieillissement des structures musculaires et ligamentaires,
  • Spasmes du muscle orbiculaire,
  • Traumatisme, ou anomalie congénitale.

Causes de l’ectropion

  • Fibroses cicatricielles après chirurgie ou inflammation,
  • Paralysie faciale,
  • Forme congénitale exceptionnelle.

Symptômes de l’entropion et de l’ectropion

Symptômes de l’entropion

  • Inflammation causée par les cils abrasifs,
  • Sécrétions lacrymales abondantes,
  • Baisse d’acuité visuelle,
  • Apparition d’ulcères.

Symptômes de l’ectropion

  • Irritation chronique,
  • Conjonctivites répétées,
  • Rougeur conjonctivale,
  • Sensation de sécheresse permanente.

Traitement des malpositions palpébrales

Les anomalies de position des paupières, telles que l’ectropion ou l’entropion, peuvent causer une gêne importante. Bien que certains traitements médicaux puissent soulager les symptômes, la chirurgie reste la solution la plus efficace pour une correction durable.

Traitement de l’entropion

En cas d’ectropion, où la paupière inférieure s’éverse vers l’extérieur, les interventions chirurgicales sont choisies en fonction de la sévérité :

  • Résection losangique : consiste à retirer une portion de peau afin de raffermir la paupière.
  • Réinsertion des muscles rétracteurs : pour restaurer l’ancrage des structures musculaires.

Dans les situations plus complexes :

  • Plastie en Z : corrige la traction cutanée responsable du mauvais positionnement.
  • Greffe cutanée : utilisée quand une quantité suffisante de peau est nécessaire pour la reconstruction.

Traitement de l’ectropion

L’entropion, où la paupière se retourne vers l’intérieur, peut initialement être traité par des approches non invasives :

  • Collyres hydratants : protègent la surface oculaire contre les frottements.
  • Pommades à la vitamine A : apaisent l’inflammation et favorisent la régénération des tissus.
  • Injections de toxine botulique : utilisées dans les cas à composante spasmodique.

Lorsque ces traitements s’avèrent insuffisants, différentes techniques opératoires sont envisagées :

  • Fractures tarsales : repositionnent la structure de la paupière.
  • Canthopexie latérale : renforce la fixation externe de la paupière.
  • Orbiculectomie : réduit l’hyperactivité du muscle orbiculaire.

Les solutions non chirurgicales apportent un confort temporaire, mais la chirurgie spécialisée demeure incontournable pour traiter efficacement ces malpositions.