Les anomalies de position des paupières, telles que l’ectropion ou l’entropion, peuvent causer une gêne importante. Bien que certains traitements médicaux puissent soulager les symptômes, la chirurgie reste la solution la plus efficace pour une correction durable.
Traitement de l’entropion
En cas d’ectropion, où la paupière inférieure s’éverse vers l’extérieur, les interventions chirurgicales sont choisies en fonction de la sévérité :
- Résection losangique : consiste à retirer une portion de peau afin de raffermir la paupière.
- Réinsertion des muscles rétracteurs : pour restaurer l’ancrage des structures musculaires.
Dans les situations plus complexes :
- Plastie en Z : corrige la traction cutanée responsable du mauvais positionnement.
- Greffe cutanée : utilisée quand une quantité suffisante de peau est nécessaire pour la reconstruction.
Traitement de l’ectropion
L’entropion, où la paupière se retourne vers l’intérieur, peut initialement être traité par des approches non invasives :
- Collyres hydratants : protègent la surface oculaire contre les frottements.
- Pommades à la vitamine A : apaisent l’inflammation et favorisent la régénération des tissus.
- Injections de toxine botulique : utilisées dans les cas à composante spasmodique.
Lorsque ces traitements s’avèrent insuffisants, différentes techniques opératoires sont envisagées :
- Fractures tarsales : repositionnent la structure de la paupière.
- Canthopexie latérale : renforce la fixation externe de la paupière.
- Orbiculectomie : réduit l’hyperactivité du muscle orbiculaire.
Les solutions non chirurgicales apportent un confort temporaire, mais la chirurgie spécialisée demeure incontournable pour traiter efficacement ces malpositions.