Paupières et voies lacrymales

• Les paupières agissent comme une barrière contre les agressions extérieures et assurent une répartition homogène du film lacrymal sur la cornée, notamment grâce aux muscles orbiculaires et aux glandes sébacées.
• Les voies lacrymales comprennent des éléments essentiels tels que la glande lacrymale, les punctums, les canalicules, le sac lacrymal et le canal naso-lacrymal, permettant la production et l’évacuation des larmes.

Ces structures participent activement au maintien d’un œil sain. Aussi, une atteinte de ces zones peut altérer le confort visuel et engendrer des troubles oculaires.

Paupières

Entropion et ectropion

Deux anomalies fréquentes de la paupière peuvent compromettre la santé oculaire : l’entropion, où la paupière se replie vers l’œil, causant des frottements des cils sur la cornée, et l’ectropion, où elle s’incline vers l’extérieur, laissant l’œil exposé à l’air et sujette au larmoiement. Ces troubles nécessitent une correction chirurgicale pour prévenir les complications et rétablir le confort visuel.

Blépharite

L’inflammation chronique des paupières, ou blépharite, se manifeste par des paupières rouges, gonflées et parfois douloureuses, accompagnées de brûlures ou de démangeaisons. Cette pathologie résulte souvent d’un déséquilibre des glandes sébacées ou d’une infection locale. La prise en charge repose avant tout sur une hygiène quotidienne des paupières, complétée, si besoin, par des traitements topiques comme des anti-inflammatoires ou des antibiotiques.

Chalazion

Le chalazion se forme suite à l’obstruction d’une glande de Meibomius, entraînant la constitution d’un petit kyste douloureux dans la paupière. Il peut être gênant sur le plan fonctionnel ou esthétique. Les compresses chaudes et les pommades ophtalmiques représentent le premier recours, mais en cas d’échec, un drainage chirurgical peut être proposé.

Dermatochalasis

Le relâchement cutané des paupières, appelé dermatochalasis, s’observe surtout avec l’âge. Il provoque un excès de peau qui peut réduire le champ visuel et donner un aspect fatigué au regard. La blépharoplastie, intervention chirurgicale adaptée, permet d’enlever cet excès de peau pour améliorer la vision et l’apparence du visage.

Tumeurs des paupières

Les tumeurs palpébrales peuvent être bénignes (telles que les papillomes ou nævus) ou malignes (notamment les carcinomes basocellulaires ou spinocellulaires). Un diagnostic précoce permet d’envisager une ablation chirurgicale, avec parfois une reconstruction nécessaire pour préserver l’esthétique et la fonction des paupières.

Voies lacrymales

Syndrome de sécheresse oculaire

La sécheresse oculaire est liée à un mauvais fonctionnement des glandes lacrymales, responsable d’une insuffisance de production de larmes. Paradoxalement, elle peut s’accompagner d’un larmoiement réflexe. Le recours aux larmes artificielles ou à des bouchons lacrymaux permet de soulager durablement les symptômes.

Obstruction naso-lacrymale

Chez l’adulte comme chez l’enfant, une obstruction naso-lacrymale empêche un bon drainage des larmes, provoquant un larmoiement constant et parfois des infections, comme la dacryocystite. Le traitement varie selon la gravité, allant du sondage à une chirurgie réparatrice.

Sténose des canalicules

Une sténose des canalicules lacrymaux correspond à un rétrécissement de ces petits canaux, compromettant l’évacuation normale des larmes. Ce trouble entraîne un larmoiement chronique et nécessite souvent une intervention chirurgicale pour restaurer un flux lacrymal adéquat.

En complément des traitements médicaux, le Pôle Ophtalmologique Issy-les-Moulineaux propose des solutions purement esthétiques.

Blépharoplastie

La chirurgie des paupières, ou blépharoplastie, permet d’enlever les excédents de peau et de graisse au niveau des paupières supérieures et inférieures. Elle vise à rajeunir le contour des yeux tout en pouvant, dans certains cas, améliorer le champ de vision.

Correction du ptosis

Lorsque la paupière supérieure s’abaisse de façon excessive, une chirurgie du ptosis peut être envisagée. Cette opération a pour objectif de retendre le muscle responsable du relèvement de la paupière, améliorant ainsi l’ouverture oculaire et l’esthétique du regard.

Injections d’acide hyaluronique

Pour sublimer le regard sans chirurgie, les injections d’acide hyaluronique sont une solution efficace. Ce traitement léger atténue les ombres sous les yeux, comble les creux et réduit les rides, offrant un effet de rajeunissement immédiat.

Les experts du Pôle ophtalmologique Issy-les-Moulineaux (92) proposent une prise en charge individualisée, mêlant compétences chirurgicales et esthétiques pour répondre aux besoins spécifiques de chaque patient.