Conjonctivite

La conjonctivite est une inflammation de la conjonctive qui se manifeste par un œil rouge, parfois douloureux, associé à des larmoiements, des sécrétions et une sensation persistante d’inconfort ou de corps étranger. Selon sa cause – infectieuse, allergique ou irritative – l’intensité des symptômes peut varier. Si elle n’affecte que rarement l’acuité visuelle de façon durable, certaines formes, notamment d’origine virale ou bactérienne, se révèlent très contagieuses et nécessitent des mesures d’hygiène strictes pour éviter la transmission.

Une consultation ophtalmologique permet d’identifier l’origine de l’inflammation, d’adapter le traitement et de soulager rapidement les symptômes.

La conjonctivite peut avoir plusieurs origines, chacune avec ses particularités cliniques.

• Les conjonctivites infectieuses sont les plus fréquentes.

Les formes virales, souvent dues aux adénovirus, se caractérisent par une grande contagiosité et s’accompagnent parfois de symptômes ORL comme une rhinopharyngite. Les infections bactériennes, plus rares, sont généralement provoquées par des staphylocoques ou des streptocoques et se traduisent par des sécrétions purulentes, responsables d’un collage des paupières au réveil. Certaines bactéries comme la Chlamydia peuvent quant à elles engendrer des formes chroniques, susceptibles d’évoluer vers un trachome sévère pouvant menacer la vision.

• Les conjonctivites allergiques.

Elles apparaissent fréquemment au printemps ou en été, déclenchées par les pollens ou autres allergènes saisonniers. Elles peuvent aussi être déclenchées par des allergènes de contact, tels que certains cosmétiques, produits de maquillage ou solutions d’entretien pour lentilles, provoquant une réaction locale parfois très inconfortable.

• Les conjonctivites irritatives.

Elles résultent d’une exposition directe à des agents agressifs comme la fumée, la poussière ou certains produits chimiques. Le syndrome de sécheresse oculaire, lié à un déficit quantitatif ou qualitatif de la production lacrymale, peut également induire une irritation chronique de la conjonctive, mimant une conjonctivite persistante.

Les symptômes de la conjonctivite diffèrent selon qu’elle soit virale, bactérienne ou allergique, mais certains signes sont caractéristiques et permettent d’orienter le diagnostic.

Manifestations communes

On observe souvent une rougeur de la sclère, reflet d’une inflammation de la conjonctive. Une gêne dans l’œil, accompagnée de brûlures, picotements ou d’une sensation de corps étranger, est fréquente.

Caractéristiques des sécrétions

Les sécrétions oculaires varient selon l’origine : claires en cas de conjonctivite virale ou allergique, elles deviennent épaisses et jaunâtres lorsqu’une bactérie est en cause.

Démangeaisons et sensibilité à la lumière

Les démangeaisons oculaires sont particulièrement intenses dans les conjonctivites allergiques, tandis que la photophobie est un signe classique des formes virales.

Symptômes nécessitant une prise en charge urgente

Une vision diminuée, un œdème conjonctival important ou une douleur aiguë doivent alerter et conduire à une consultation rapide chez un ophtalmologiste.

Le diagnostic d’une conjonctivite repose avant tout sur un entretien médical précis, permettant de recueillir les antécédents du patient et de mieux comprendre la nature des symptômes. L’examen clinique se poursuit à l’aide d’une lampe à fente, un instrument qui offre une observation détaillée de la conjonctive et permet de repérer d’éventuelles lésions associées.

L’ophtalmologiste peut également palper les ganglions préauriculaires, dont l’inflammation est parfois révélatrice d’une origine virale. Enfin, dans les cas où une allergie est suspectée, des tests allergologiques peuvent être proposés afin de confirmer le diagnostic et d’orienter la prise en charge.

Le choix du traitement contre la conjonctivite varie selon son origine infectieuse, allergique ou irritative, ainsi que selon la sévérité des symptômes.

Conjonctivites virales

Face à une conjonctivite virale, les soins visent à limiter la contagion et soulager les symptômes :

• Nettoyages fréquents avec du sérum physiologique.
• Administration de collyres antiseptiques pour empêcher une surinfection.
• Mise en place de mesures d’hygiène stricte, notamment le lavage des mains.

Conjonctivites bactériennes

Lorsque la cause est bactérienne, la stratégie thérapeutique inclut :

• L’instillation de collyres antibiotiques pour éradiquer l’agent infectieux.
• Des lavages oculaires réguliers au sérum pour apaiser les yeux.
• Un traitement antibiotique oral peut être prescrit dans les formes étendues ou résistantes.

Conjonctivites allergiques

Dans les conjonctivites allergiques, le soulagement est obtenu grâce à :

• Des collyres antihistaminiques ou inhibiteurs des mastocytes.
• Parfois des corticostéroïdes locaux sous surveillance médicale.
• Une désensibilisation peut être envisagée en cas d’allergie persistante.

Conjonctivites irritatives

Les formes irritatives sont souvent liées à l’environnement. Le traitement repose sur :

• L’identification et l’évitement des facteurs irritants.
• L’usage de larmes artificielles pour rétablir l’humidité oculaire.

La conjonctivite peut souvent être évitée grâce à quelques précautions simples intégrées dans la vie quotidienne. L’hygiène des mains est un élément essentiel : comme elles constituent un vecteur fréquent de contamination, leur lavage régulier et l’évitement du frottement des yeux réduisent considérablement le risque d’infection. Dans certains environnements à risque, le port de lunettes protectrices est également recommandé afin de préserver la surface oculaire des particules irritantes, des pollens ou d’autres allergènes présents dans l’air. Enfin, pour les personnes sensibles ou sujettes à des épisodes répétés, il est important d’identifier et d’écarter les substances allergisantes ou irritantes susceptibles de déclencher ou d’aggraver une conjonctivite.

Le Pôle ophtalmologique Issy-les-Moulineaux apporte des solutions ciblées pour calmer les symptômes, limiter les récidives et protéger durablement vos yeux.