Chirurgie du strabisme

Le strabisme est une anomalie oculaire qui résulte d’un déséquilibre des muscles oculomoteurs, responsables de la coordination des mouvements des yeux. Ses causes peuvent être multiples : il peut s’agir d’une malformation congénitale touchant les muscles ou les nerfs, d’un traumatisme ayant altéré la motricité oculaire, d’une paralysie oculomotrice, ou encore de certaines maladies systémiques et atteintes neurologiques.

On distingue différentes formes de strabisme selon la direction de la déviation. Lorsque l’œil se tourne vers l’intérieur, on parle d’ésotropie ; lorsqu’il dévie vers l’extérieur, il s’agit d’une exotropie. Une déviation vers le haut est appelée hypertropie, tandis qu’une déviation vers le bas correspond à une hypotropie. Le strabisme peut concerner un seul œil ou les deux, et son expression peut être constante ou intermittente.

Les résultats de la chirurgie sont en général très positifs :

• Pour les enfants, elle permet un bon alignement des yeux, essentiel au développement d’une vision stéréoscopique.
• Chez l’adulte, elle réduit ou élimine la diplopie, tout en améliorant l’harmonie du regard.

La chirurgie est indiquée lorsque les méthodes conservatrices (lunettes, lentilles) échouent. Elle vise à :

• Éviter le développement d’une amblyopie.
• Rétablir l’alignement des axes visuels.
• Supprimer la vision double ou une posture compensatrice.
• Restaurer l’équilibre musculaire en cas de paralysie.

Un bilan ophtalmologique complet est nécessaire pour déterminer la faisabilité de l’intervention.

Avant l’intervention

La préparation à la chirurgie du strabisme débute par une consultation spécialisée pour définir le type de déviation oculaire et orienter la stratégie opératoire. Cette évaluation est complétée par une rencontre avec le médecin anesthésiste afin d’assurer une prise en charge globale.

L’opération

L’intervention se pratique sous anesthésie générale chez les enfants, et sous anesthésie locale dans certains cas chez l’adulte. Le chirurgien procède à une modification des muscles oculomoteurs par le biais d’une fine incision à la surface de l’œil. L’opération dure entre 30 et 60 minutes. Des points résorbables sont utilisés pour refermer, se dissolvant naturellement après quelques semaines. Une sortie le jour même est en général possible.

Après l’intervention

Après l’opération, des effets secondaires bénins peuvent apparaître : œil rouge, sensation de gêne ou vision double transitoire. Ces symptômes disparaissent progressivement avec le traitement prescrit, souvent à base de collyres. Le patient peut généralement reprendre ses activités courantes après une semaine.

Même si elle est bien maîtrisée, la chirurgie du strabisme peut entraîner de rares complications telles qu’une sur-correction ou une correction insuffisante, avec parfois une nécessité de réintervention.

Parmi les suites courantes, un inconfort persistant ou une rougeur prolongée ainsi qu’un risque modéré d’infection existent, mais sont pris en charge par des précautions strictes et un suivi médical régulier.