Comptage cellulaire endothélial

La microscopie spéculaire est une méthode d’exploration non invasive utilisée pour analyser les cellules de l’endothélium cornéen, la couche interne de la cornée chargée de maintenir son hydratation. Ce tissu, qui ne se renouvelle pas, constitue un capital cellulaire fixe dès la naissance, qu’il convient de préserver. Avec l’âge ou certaines pathologies, le nombre de cellules endothéliales diminue. Pour compenser cette perte, les cellules restantes s’élargissent et se déforment.

Lorsque la densité devient insuffisante, des zones dépourvues de cellules peuvent apparaître, affectant gravement la vision.

Dans les cas les plus avancés, une greffe de cornée peut alors s’avérer indispensable.

La microscopie spéculaire offre un moyen précoce de détecter les anomalies de l’endothélium cornéen, souvent indolores au début, mais cruciales à identifier avant toute intervention chirurgicale à risque pour éviter les complications post-opératoire.

Elle est ainsi fréquemment utilisée avant une chirurgie de la cataracte, notamment pour écarter le risque d’œdème cornéen en vérifiant la santé de la cornée. Cet examen trouve également son intérêt chez les patients atteints de pathologies dégénératives comme la dystrophie de Fuchs ou la cornea guttata, où la densité cellulaire est fragilisée.

Enfin, il est recommandé après une chirurgie réfractive ou la pose d’implants phakes, afin de surveiller en continu l’intégrité du tissu cornéen.

L’examen est simple, rapide et sans contact direct avec l’œil. Le patient s’installe face à l’appareil, qui capture des images de l’endothélium cornéen. Aucune préparation, ni collyre n’est requis, et l’évaluation dure en moyenne 10 minutes.

Les clichés obtenus permettent d’observer la forme, la densité et la répartition des cellules. Cela offre un aperçu fiable de l’état de la cornée.

L’examen endothélial par microscopie spéculaire permet d’évaluer plusieurs paramètres fondamentaux pour la santé de la cornée. On y mesure d’abord la densité cellulaire, une donnée cruciale : une densité faible peut annoncer une fragilité visuelle potentielle. La pachymétrie révèle l’épaisseur de la cornée, une valeur augmentée pouvant signifier un œdème d’origine endothéliale.

L’analyse de la morphologie des cellules, leur taille et leur forme, peut mettre au jour des altérations précoces. Autre indicateur, la proportion de cellules hexagonales reflète l’intégrité structurelle de la cornée ; une diminution révèle souvent un déséquilibre cellulaire.

Réalisé en consultation spécialisée, ce bilan est essentiel pour anticiper les complications cornéennes, garantir une bonne résolution des pathologies et sécuriser les décisions avant une chirurgie.