Angiographie – Angio-OCT

En ophtalmologie, les examens d’angiographie permettent de cartographier la circulation sanguine dans la rétine, essentielle à la détection de nombreuses maladies. Deux approches sont aujourd’hui disponibles : la classique, par injection de produit de contraste, et la moderne, par angio-OCT, plus douce et sans aiguilles.

Quel est le principe de l’angiographie et de l’angio-OCT ?

L’angiographie par injection visualise les vaisseaux de la rétine grâce à l’injection d’un colorant fluorescent dans la circulation sanguine. Elle est utile pour révéler des fuites ou obstructions vasculaires.

À l’inverse, l’angio-OCT n’utilise aucun produit injecté. Elle repose sur une analyse dynamique des flux sanguins à travers une série d’images rapides, détectant les mouvements des globules rouges pour reconstituer le réseau vasculaire rétinien.

Dans quels cas l’angiographie est-elle indiquée en ophtalmologie ?

Angio-OCT

Elle est recommandée dans le suivi régulier des pathologies suivantes :

  • DMLA humide : pour repérer les néovaisseaux avant qu’ils ne causent une perte de vision.
  • Rétinopathie diabétique : détection des vaisseaux anormaux et des zones sans perfusion.
  • Occlusions rétiniennes : évaluation des conséquences d’une obstruction vasculaire.
  • Glaucome : analyse de la vascularisation péripapillaire.
  • Myopie pathologique : identification de la néovascularisation choroïdienne.

Angiographie par injection

Indiquée quand une exploration plus détaillée est nécessaire :

  • Observation de fuites vasculaires ou d’œdèmes.
  • Suivi des effets de maladies inflammatoires systémiques sur la rétine.
  • Diagnostic des tumeurs rétiniennes.
  • Évaluation après un traitement chirurgical ou laser.

Comment se déroulent l’angio-OCT et l’angiographie ?

Lors d’une angio-OCT, le patient reste immobile, les yeux fixés sur une lumière. L’appareil prend plusieurs clichés de la rétine et du nerf optique. En cas de nécessité, des gouttes pour dilater la pupille peuvent être utilisées.

L’angiographie par injection commence par la mise en place d’une perfusion. Le produit circule dans l’œil et les photos sont prises en continu pour suivre sa diffusion. L’examen est indolore et ne dure que quelques minutes. Il est recommandé de s’hydrater abondamment après l’examen.

Les examens d’angiographie sont indispensables pour détecter précocement les anomalies vasculaires rétiniennes. Bien que l’angio-OCT reste non invasif, l’angiographie par injection reste essentielle pour une analyse en profondeur.