Chirurgie de la cataracte : tout ce qu’il faut savoir avant l’intervention

La cataracte est une pathologie liée au vieillissement du cristallin, dont elle altère la transparence. Ce trouble visuel est indolore, mais il entraîne une dégradation progressive de la vision, rendant certaines tâches courantes difficiles.

Parmi les symptômes les plus fréquents :

• Une vision voilée ou floue, comme à travers une vitre embuée.
• Une intolérance à la lumière vive et aux reflets.
• Une diminution de la perception des couleurs, avec une tendance au jaunissement.
• Des halos lumineux la nuit et une mauvaise vision nocturne.
• Des changements fréquents de verres correcteurs.

Non traitée, la cataracte peut compromettre l’autonomie et la qualité de vie. Une intervention chirurgicale devient alors nécessaire pour restaurer la fonction visuelle.

L’indication opératoire ne dépend pas du degré d’évolution de la cataracte, mais de l’impact sur la vie quotidienne. Dès que la vision devient un obstacle aux activités (conduite, lecture, travail), l’opération est à envisager.

Certaines professions nécessitant une vision précise ou la présence de pathologies comme une forte myopie ou un glaucome peuvent justifier une prise en charge plus rapide.

Dans des cas particuliers (risque de glaucome aigu ou déséquilibre visuel entre les deux yeux), l’ophtalmologiste peut recommander une opération avant que la cataracte ne soit totalement développée.

Réalisée en ambulatoire sous anesthésie locale, la chirurgie de la cataracte peut exceptionnellement requérir une anesthésie générale en fonction de la complexité de la chirurgie. L’intervention dure environ 20 à 30 minutes par œil.

Les étapes de l’intervention :

• Préparation : collyres anesthésiants et antiseptiques.
• Incision : ouverture millimétrique de la cornée.
• Extraction : destruction du cristallin opacifié par phacoémulsification grâce aux ultrasons
• Implantation : pose d’un implant intraoculaire synthétique.

Les deux yeux sont opérés à distance d’une à quelques semaines pour une meilleure cicatrisation.

La chirurgie de la cataracte implique le remplacement du cristallin par un implant intraoculaire, personnalisé selon les besoins du patient :

Les différentes options :

• Implant monofocal : focalisé sur une distance unique.
• Implant torique : corrige en plus l’astigmatisme.
• Implant multifocal : assure une vision multifocale pour réduire la dépendance aux lunettes.

La décision se prend en concertation avec le spécialiste, en fonction du mode de vie et des attentes visuelles.

Après l’intervention, l’amélioration de la vision est généralement rapide. Le lendemain, de nombreux patients observent une récupération visuelle significative.

Recommandations post-opératoires :

• Instillation obligatoire de collyres antibiotiques et anti-inflammatoires.
• Port d’une protection oculaire pendant la nuit.
• Interdiction des efforts physiques intenses et de la baignade temporairement.
• Suivi des rendez-vous avec votre chirurgien.

La chirurgie de la cataracte, bien qu’extrêmement sécurisée, peut exceptionnellement s’accompagner de complications, le plus souvent bénignes si elles sont correctement prises en charge.

• L’un des effets secondaires les plus courants est l’opacification capsulaire postérieure, survenant dans environ 30 % des cas. Cette perte de transparence est corrigée facilement grâce à un laser YAG.
• Une sécheresse oculaire transitoire peut être ressentie dans les jours suivant l’opération. Ce symptôme, inconfortable mais sans gravité, est généralement soulagé par des gouttes lubrifiantes.
• Des cas très rares (< 0,1 %) d’infections ou d’inflammations intraoculaires peuvent survenir. Une vigilance post-opératoire permet de les identifier et de les traiter rapidement.
• Chez les personnes myopes, le risque de décollement de la rétine est légèrement plus élevé. Un suivi ophtalmologique spécifique est alors proposé.

Dans de très rares cas (moins d’1 pour 1000), des complications graves comme une infection sévère ou une hémorragie oculaire peuvent apparaître. Ces situations nécessitent une prise en charge médicale immédiate.

Enfin, il est parfois nécessaire d’avoir recours à une correction optique complémentaire, notamment par lunettes ou retouche chirurgicale, pour atteindre le confort visuel attendu.

La chirurgie de la cataracte offre une récupération visuelle rapide et une amélioration nette de la vision. Pour en savoir plus, prenez rendez-vous avec un spécialiste au Pôle ophtalmologique Issy-les-Moulineaux.

Sources :

• Société Française d’Ophtalmologie, Opération de la cataracte, consulté le 26/02/2025.
• Haute Autorité de Santé, Chirurgie de la cataracte : la qualité de vie du patient avant tout, consulté le 26/02/2025.