Inflammations de l’œil

Une inflammation de l’œil survient quand le système immunitaire réagit à un agent infectieux ou à une maladie auto-immune. L’ensemble des tissus oculaires peut être concerné. Les rougeurs, larmoiements et sensibilité à la lumière sont des signes fréquents. La diversité des causes impose une prise en charge individualisée.

Certaines affections inflammatoires de l’œil sont relativement fréquentes et nécessitent une prise en charge spécialisée afin d’éviter toute complication visuelle.

L’uvéite désigne une inflammation intraoculaire qui peut atteindre différentes structures internes, notamment l’iris, la choroïde, la rétine et ses vaisseaux sanguins. Ses origines sont variées : elle peut résulter d’une infection ou d’une réaction auto-immune. On distingue plusieurs formes en fonction de la zone touchée : l’uvéite antérieure, localisée au segment antérieur de l’œil ; l’uvéite intermédiaire, qui atteint principalement le vitré ; l’uvéite postérieure, affectant la choroïde et le segment postérieur ; et la panuvéite, qui implique l’ensemble des tissus de l’uvée.

La sclérite correspond à une inflammation profonde de la sclère, la couche externe et rigide de l’œil. Étroitement liée à certaines maladies auto-immunes, elle se manifeste par une douleur oculaire intense et persistante. Sans traitement approprié, elle peut évoluer vers une altération sévère de la vision.

L’épisclérite, à l’inverse, est une inflammation plus superficielle qui concerne la fine couche de tissu située entre la sclère et la conjonctive. Elle se traduit principalement par une rougeur localisée et une gêne oculaire modérée. Dans la majorité des cas, cette affection reste bénigne et transitoire, ne compromettant pas la vision à long terme.

• Œil rouge, autour de l’iris ou généralisé.
• Douleur oculaire, plus ou moins forte.
• Photophobie : gêne à la lumière.
• Larmoiement accompagné d’une gêne.
• Diminution de la vision, surtout en cas d’uvéite postérieure.

Ces signes justifient une consultation rapide en ophtalmologie.

Les inflammations de l’œil sont des réactions complexes pouvant résulter de divers facteurs, qu’ils soient directement liés à l’œil ou à des maladies générales affectant l’organisme.

Causes ophtalmologiques

D’un point de vue local, des traumatismes (blessures mécaniques, interventions chirurgicales, ou introduction de corps étrangers) peuvent être à l’origine de ces inflammations. Elles peuvent également survenir en réponse à des infections oculaires : virales (comme le zona ou l’herpès), bactériennes (à staphylocoque), ou fongiques telles que la toxoplasmose.

Causes systémiques

Parmi les déclencheurs les plus fréquents figurent des affections systémiques. Certaines infections généralisées, telles que la tuberculose, le VIH, ou des infections ORL sévères, peuvent atteindre les tissus oculaires. De même, plusieurs maladies auto-immunes – la sarcoïdose, la maladie de Crohn, le lupus ou la polyarthrite rhumatoïde – peuvent induire une inflammation oculaire. Les vascularites, en particulier la granulomatose avec polyangéite et l’artérite de Horton, sont aussi des causes reconnues.

Le diagnostic d’une inflammation oculaire repose sur une démarche rigoureuse, alliant un examen clinique approfondi à des explorations complémentaires destinées à en identifier la cause.

Tout commence par un interrogatoire médical précis, au cours duquel le médecin recueille les antécédents du patient – notamment la présence éventuelle de maladies auto-immunes ou d’allergies – et décrit avec soin les symptômes rapportés, tels que la photophobie, la douleur oculaire ou la rougeur.

L’examen clinique est ensuite réalisé à l’aide d’une biomicroscopie à la lampe à fente, qui permet de visualiser en détail les structures de l’œil et de repérer les signes d’inflammation. Des tests spécifiques peuvent compléter cette analyse, comme l’application de fluorescéine pour mettre en évidence d’éventuelles ulcérations cornéennes. L’OCT (tomographie en cohérence optique) offre une étude précise des couches profondes de la rétine, tandis qu’une échographie oculaire peut être utilisée pour explorer les zones postérieures moins accessibles.

Enfin, des examens complémentaires sont parfois nécessaires. Des analyses biologiques orientent le diagnostic dans les suspicions d’uvéite ou de sclérite, en recherchant notamment une pathologie systémique sous-jacente. Dans certains cas, une collaboration pluridisciplinaire est mise en place, impliquant des spécialistes comme l’infectiologue ou le rhumatologue, afin d’assurer une prise en charge complète et adaptée.

Les inflammations oculaires nécessitent des traitements ciblés, adaptés à leur cause et à leur intensité. Une évaluation ophtalmologique permet de choisir la stratégie thérapeutique la plus appropriée.

Traitement des uvéites

Les uvéites demandent une prise en charge spécialisée :

• Les corticoïdes en collyre sont souvent la première ligne de traitement.
• Des immunosuppresseurs sont introduits si la maladie persiste ou s’aggrave.
• Une cause infectieuse impose des antibiotiques, antiviraux ou antifongiques ciblés.

Traitement des sclérites

La sclérite, plus profonde et douloureuse, peut nécessiter :

• L’usage de médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) pour limiter la douleur.
• En cas de formes graves, on associe corticostéroïdes oraux, immunosuppresseurs, voire traitements anti-infectieux.

Traitement des épisclérites

L’épisclérite, inflammation légère de la surface de l’œil :

• Se soulage avec des larmes artificielles en cas de symptômes modérés.
• En cas de gêne importante, des AINS ou collyres corticoïdes peuvent être prescrits.

Le centre ophtalmologique Issy-les-Moulineaux dans les Hauts-de-Seine, propose un accompagnement complet grâce à des technologies de pointe. Chaque patient bénéficie d’une solution personnalisée pour traiter efficacement les inflammations oculaires.