Une tumeur palpébrale se caractérise par une multiplication anormale de cellules au niveau de la paupière, touchant les glandes, la peau ou les tissus voisins. Différencier une lésion bénigne d’une lésion maligne est primordial : les secondes peuvent s’étendre et mettre en danger la fonction oculaire. L’ophtalmologiste joue un rôle clé dans le diagnostic et la mise en place d’un traitement adapté.
Lésions et tumeurs de paupières
Les paupières, par leur mobilité et leur souplesse, constituent une barrière vitale pour les yeux. Elles protègent la cornée des agressions extérieures et contribuent à sa lubrification. Cependant, il peut arriver qu’elles soient le siège de lésions tumorales, aux conséquences variables selon leur nature. Certaines tumeurs sont bénignes et sans risque majeur, d’autres sont malignes et nécessitent une attention médicale particulière.
Sommaire
Généralités
Généralités sur les lésions tumorales palpébrales
Symptômes des tumeurs des paupières
Plusieurs signes peuvent évoquer une lésion tumorale :
- Nodule ou masse palpable, isolée ou inflammatoire.
- Altérations de la peau des paupières (texture, pigmentation).
- Troubles mécaniques comme une fermeture incomplète de la paupière.
- Douleurs localisées ou inconfort, surtout si la tumeur est évolutive.
- Baisse de vision en cas de compression du champ visuel.
Causes des lésions des paupières
Certains facteurs augmentent le risque de développer des tumeurs palpébrales :
- Rayonnement ultraviolet, principal facteur des carcinomes cutanés.
- Âge avancé, avec affaiblissement des défenses cutanées.
- Terrain génétique, en particulier dans les nævus héréditaires.
- Virus HPV, impliqué dans les papillomes.
- Anomalies métaboliques, comme un excès de lipides responsable de xanthélasmas.
Les différentes tumeurs des paupières
Les tumeurs des paupières sont classées en deux groupes principaux selon leur potentiel de malignité.
Lésions palpébrales bénignes
Souvent sans gravité, elles peuvent néanmoins nécessiter un traitement :
- Angiomes / hémangiomes : dilatations vasculaires visibles à l’œil nu.
- Xanthélasma : dépôts cholestérolés sous la peau.
- Chalazion : inflammation chronique d’une glande sébacée.
- Papillomes : excroissances bénignes d’origine virale.
Tumeurs malignes des paupières
Ces lésions imposent un traitement rigoureux :
- Carcinome basocellulaire : fréquent et à évolution lente.
- Carcinome épidermoïde : plus rapide, potentiellement métastatique.
- Mélanome : tumeur cutanée à haut risque de dissémination.
- Carcinome sébacé : atteinte des glandes de Meibomius, diagnostic souvent retardé.
- Adénocarcinome : tumeur des glandes exocrines, rare.
Traitements des tumeurs des paupières au Pôle Ophtalmologique Issy-les-Moulineaux
La stratégie thérapeutique repose sur le type de lésion :
Tumeurs bénignes
- Observation clinique régulière.
- Applications locales pour les lésions superficielles.
- Chirurgie si la gêne est importante.
Tumeurs malignes
- Exérèse chirurgicale complète avec marges.
- Radiothérapie en seconde intention.
- Chimiothérapie, uniquement dans les cas avancés.
Les tumeurs des paupières, même bénignes, nécessitent une évaluation spécialisée. Un diagnostic précoce est essentiel pour prévenir les complications et adapter le traitement. Toute anomalie visible ou sensation inhabituelle doit motiver une consultation.
