Occlusion veineuse rétinienne

L’occlusion veineuse rétinienne survient lorsqu’un vaisseau veineux de la rétine est obstrué. Ce blocage perturbe le retour veineux, entraînant une accumulation de sang et de liquide, source d’œdème rétinien, de micro-hémorragies et d’ischémie.

On distingue deux formes cliniques d’OVR :

• OVCR (Occlusion de la veine centrale de la rétine) : affecte toute la rétine avec une atteinte visuelle souvent sévère.
• OBVR (Occlusion de branche veineuse rétinienne) : touche un secteur localisé avec des conséquences généralement moins graves.

Une absence de traitement peut favoriser l’apparition de néovaisseaux ou d’un œdème maculaire chronique.

L’origine de l’OVR est souvent plurifactorielle, c’est à dire qu’elle résulte de plusieurs causes telles que l’hypertension artérielle et artériosclérose, le diabète, la présence de glaucome ou d’anomalies sanguines.

Elle peut également être encouragée par des facteurs extérieurs comme le tabac ou le vieillissement vasculaire.

L’OVR est souvent faiblement symptomatique au début, mais certains signes doivent inciter à consulter :

• Baisse de vision brutale et unilatérale.
• Vision floue persistante.
• Taches noires ou flou visuel, révélateurs d’hémorragies.

Une consultation d’urgence est recommandée dès l’apparition de ces symptômes.

Le diagnostic repose sur plusieurs techniques :

• Examen du fond d’œil : repérage des anomalies visibles.
• OCT (tomographie) : mesure l’œdème au niveau de la macula.
• Angiographie rétinienne : détecte les zones ischémiques.

Un bilan général est souvent associé pour dépister les facteurs vasculaires de risque.

La stratégie thérapeutique varie selon la sévérité :

• Injections intravitréennes : pour agir sur l’œdème maculaire.
• Photocoagulation au laser : pour éviter les complications néovasculaires.
• Vitrectomie : en cas d’atteintes sévères du vitré ou de la rétine.
• Suivi des facteurs cardiovasculaires : essentiel pour éviter les récidives.

Un suivi médical régulier permet d’ajuster les traitements et de contrôler l’évolution.

L’OVR peut compromettre la vision de manière durable. Une prise en charge rapide et une surveillance constante sont les clés d’un meilleur pronostic.